- Escribe: médico cirujano Juan Lock, con estudios en medicina cannabinoide y medicina tradicional china
En el mundo, la depresión afecta a aproximadamente 300 millones de personas y ocupa el tercer lugar de las enfermedades más comunes a nivel mundial. Es la primera causa de discapacidad en el mundo y la incidencia es mayor en mujeres que en varones. Es la principal causa de suicidio, la cual ha aumentado un 60% en los últimos 50 años (aproximadamente 800 mil personas se suicidan cada año).
En el Perú, 1 millón 700 mil personas padecen depresión y solo 425 mil llegan a tratarse. Cada 22 minutos alguien intenta quitarse la vida en nuestro país. Además, en la población mayor de 12 años, los trastornos depresivos tienen una prevalencia anual que varía del 4% en Lima rural y 8,8% en Iquitos; y se estima un promedio nacional de 7,6%.
- Síntomas de la depresión
Su causa es multifactorial: genéticas, ambientales, traumas, enfermedades, entre otros. Es importante tener en cuenta el tipo y el grado severidad de la depresión para un adecuado manejo integral del mismo que pueden ir desde síntomas leves o a tener ideas o actos suicidas.
Los indicios que nos harán sospechar de una depresión son:
Pensamiento negativo o distorsionado, dificultad para concentrarse, menor tiempo de reacción, olvidos, indecisión, fatiga, procrastinación, falta de voluntad, miedo, apatía, alteraciones del sueño y apetito.
- Sistema endocannabinoide y depresión
Existe evidencia preclínica y clínica del importante rol que juega el Sistema Endocannabinoide en la depresión y de que su desequilibrio puede favorecer a su aparición, ya que presentamos una gran cantidad de receptores cannabinoides en la amígdala, hipocampo y corteza prefrontal, zonas que regulan el estado de ánimo y las emociones (1).
También se ha observado y analizado, por ejemplo, una disminución de anandamida y del 2-AG, los dos principales endocannabinoides que tenemos; en estudios realizados en humanos (2).
- Fitocannabinoides y depresión
Diversos fitocannabinoides (principales compuestos de la planta cannabis) pueden ser de ayuda para la depresión. Conociendo los antecedentes y síntomas actuales de la persona, elegiremos la fórmula más adecuada para iniciar el tratamiento.
Como regla general, podemos iniciar con fórmulas altas de cannabidiol (CBD) e ir incrementando el tetrahidrocannabinol (THC) de acuerdo a la evolución de la persona. El THC tiene efecto antidepresivo, pero siempre se debe ir de menos a más para evitar reacciones adversas y para no generar una tolerancia en el sistema nervioso (3). Por su parte, son conocidos los efectos ansiolíticos y antidepresivos del CBD al unirse a receptores de serotonina (4).
El CBD y otros cannabinoides como el cannabigerol (CBG) y el cannabinol (CBN) tienen la propiedad de estimular al sistema endocannabinoide a través de su acción sobre la anandamida (5).
Debemos recordar la importancia del Efecto Séquito y de los terpenos, para así potenciar el efecto antidepresivo como por ejemplo del limoneno (6).
- Depresión y fármacos
Aproximadamente entre un 40 y 60% de personas que consumen medicamentos no responderán adecuadamente al tratamiento (7). Además los medicamentos antidepresivos pueden generar diversas reacciones adversas entre ellas una tolerancia y dependencia que llegan a afectar la calidad de vida.
Por ello, se recomienda añadir la cannabis al tratamiento farmacológico e ir observando la respuesta para regular la dosis paulatinamente. No retirar el fármaco bruscamente para no generar reacciones adversas.
- Caso clínico
Paciente mujer de 40 años con diagnóstico de cáncer de cuello uterino. Síntomas actuales: dolor abdominal, depresión, cansancio, insomnio.
Tratamiento convencional: Tramal, radioterapia.
Recomendaciones: Aceite de cannabis ratio CBD/THC 1/1 al 9% y ejercicios de respiración.
Evolución:
- Comentario final del dr. Lock
El estilo de vida actual ha favorecido a que las enfermedades mentales estén en aumento y por esta razón debemos recomendar herramientas de prevención y utilizar medicamentos de baja toxicidad para afrontarlas. La cannabis se ha convertido en una alternativa eficaz para la depresión y combinado, por ejemplo, con ejercicios de meditación (que sabemos estimula el sistema endocannabinoide) o con actividad física los beneficios serán mayores. Siempre recomiendo ir paso a paso: adicionando actividades de manera paulatina ya que con paciencia y perseverancia se tendrán los mejores resultados.
Darnos cuenta que el organismo tiene un gran poder de sanación y tomar el mando de tu salud es esencial para una recuperación real y mejorar tu calidad de vida.
- BIBLIOGRAFÍA
(1) I. Katona et al., “Distribution of CB1 Cannabinoid Receptors in the Amygdala and Their Role in the Control of GABAergic Transmission,” Journal of Neuroscience 21, no. 23 (2001): 9506–18; and F. R. Bambico et al., “Cannabinoids Elicit Antidepressant-Like Behavior and Activate Serotonergic Neurons Through the Medial Prefrontal Cortex,” Journal of Neuroscience 27, no. 43 (2007): 11700–11.
(2) M. N. Hill et al., “Serum Endocannabinoid Content Is Altered in Females with Depressive Disorders: A Preliminary Report,” Pharmacopsychiatry 41, no. 2 (2008): 48–53.
(3) S. Haj-Dahmane et al., “Modulation of the Serotonin System by Endocannabinoid Signaling,” Neuropharmacology 61, no. 3 (2011): 414–20.
(4) E. B. Russo et al., “Agonistic Properties of Cannabidiol at 5-HT1a Receptors,” Neurochemical Research 30, no. 8 (2005): 1037–43.
(5) G. Gobbi et al., “Antidepressant-Like Activity and Modulation of Brain Monoaminergic Transmission by Blockade of Anandamide Hydrolysis,” PNAS 102, no. 51 (2005): 18620–25.
(6) E. B. Russo, “Taming THC: Potential Cannabis Synergy and Phytocannabinoid-Terpenoid Entourage Effects,” British Journal of Pharmacology 163, no. 7 (2011): 1344–64.
(7) B. Bandelow et al., “World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for the Pharmacological Treatment of Anxiety, Obsessive-Compulsive, and Post-Traumatic Stress Disorders—First Revision,” World Journal Biology Psychiatry 9, no. 4 (2008): 248–312.
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